تجربتي مع تأمين عائلتي

موقع إقرأ يعرض عليكم موضوع تجدون فيه تجربتي مع تأمين عائلتي ، وتأمين التعاونية للحمل والولادة، وفئات التأمين الطبي، وتأمين طبي، وتأمين للحمل، وعائلي هو برنامج تأميني يوفر الرعاية الصحية للعائلة بجميع أفرادها، بما يتوافق مع أحكام الشريعة الإسلامية بأربع فئات تتناسب مع مختلف أفراد المجتمع…تابعوا معنا للمزيد عن الموضوع.

تجربتي مع تأمين عائلتي

يغطي برنامج “عائلتي” معظم الخدمات العلاجية في العيادات الخارجية والتنويم بما فيها مصاريف الكشف والتشخيص، والعلاج، والأدوية، والتطعيمات بالإضافة إلى الأمراض الموجودة قبل التأمين والحمل والولادة لدى أكبر شبكة من المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة في المملكة.

تحكي سيدة في أحد المنتديات عن تجربتها وتقول: “السلاام عليكم ورحمة الله وبركاته كيفكم بنات انا حامل في الشهور الأخيرة زوجي موظف حكومي واتفقنا انا نسوي تأمين للعائلة عندها ذهب زوجي إلى التعاونية للتأمين وذكروا له انه يوجد تأمين جديد من التعاونية للموظفين الحكوميين وأخذنا تأمين فضي للعائلة كاملة حيث كان إلزامي وكان مبلغ التامين حوالي 10500 وبعد ما دفعنا المبلغ انتظرنا حوالي شهر حتى تفعيل التامين وبعدها ذهبت إلى مستشفى دله وراجعت عندهم واكتشفت انا وزوجي أن التامين يغطي مبلغ فقط 75 ريال فقط ريال عند الاستشارات وإذا تجاوز المبلغ 500 ريال للتحاليل والاشعات لابد من أخذ موافقة من التعاونية حيث تأخذ وقت طويل وفي بعض الأحيان يرفضون التعاونية لكونها غير مغطاة وقد ذهبنا كذلك إلى مستشفى إبانمي وذلك لإجراء تحاليل للغدة الدرقية وعندما اردنا أجراءها رفضت التعاونية ذلك بحجة أنها تعتبر أمراض سابقة مع العلم أنني كنت أتوقع أنها تغطيها وهذا التامين لايغطي جميع الأمراض حتى بعض الأمراض البسيطة يوجد أشياء كثيرة في التامين لم نكن نعلم عنها ولم يذكرونها لنا إلا بعدما قمنا بدفع المبلغ كاملا”.
وتقول سيدة أخرى عن تجربتها مع تأمين التعاونية:”احنا الشركة تصرف لنا تأمين التعاونيه وماشاءلله تكاليف الولادة عليهم والتحاليل بنتي عندها تحاليل مغطاه بالفين ريال لكل قسم الفين يعني اسنان الفين تحاليل لاسمح الله عمليات الفين ونفس العمليه لها مبلغ انا كانت ولادتي على التأمين 5الاف ريال بس يمكن انتوو عشان شتريتو التامين احنا الشركه الي شغال فيها زوجي يصرفونه لنا ولكل موظفين الشركات هوا شركة قطاع خااص بس احنا كلاس B لو اننا كلاس A يكون 3الاف لكل واحد الكشف فقط ندفع احيانا 10 ريال واحيانا ريالين والباقي على الشركه .. يعني يمكن الشركة الي شغال فيها زوجي متفقين مع التعاونيه بأحسن شي يعطونا هوا , لانو الحمدلله مرتاحين مع التأمين”.

قد يهمك:

تأمين التعاونية للحمل والولادة

تعمل الشركة علي توفير أقصى سبل العناية للحامل وجنينها طوال فترة الحمل، وذلك بالتعاقد مع كبرى المستشفيات والمراكز الطبية المتخصصة في مجال الولادة،
كما تنتقي الشركة الأطباء المتخصصين في علاج الحالات المزمنة كالولادة المتعثرة وغيرها وتتلخص منافع التأمين الطبي للحامل في عدة نقاط أهمها:
لا تدفع الحامل أي مصاريف عند دخول المستشفى للولادة ولا تدفع أي مصاريف للمكوث داخل المستشفي.
توفر الشركة غرف مفردة وغرف مشتركة حسب نوع الاشتراك الطبي التأميني بحد أقصى 600 ريال سعودي.
تتحمل الشركة جميع تكاليف إعادة الحامل طوال فترة الإقامة داخل المستشفى.
تغطي الشركة جميع نفقات الولادة بما يتضمن إجراء العمليات الجراحية (القيصرية).
تغطي الشركة جميع نفقات الحامل طوال فترة الحمل بمبلغ يبدأ من 15.000 ريال سعودي خلال سريان الوثيقة.تجربتي مع تأمين عائلتي
تغطي الشركة تكاليف العناية بالأطفال المبتسرين وإجراء أي عمليات جراحية للأم وجنينها بعد الولادة بحد أقصى يصل إلى 500.000 ريال سعودي.
تغطي الشركة مصاريف الكشف المبكر عن الإعاقة ومعالجتها بحد أقصى 100.000 ريال سعودي خلال فترة سريان الوثيقة.
تغطي الشركة تكاليف ختان الذكور بحد أقصى يصل إلى 300 ريال سعودي.

فئات التأمين الطبي

فئة التأمين الصحي الماسي: بمقارنته بالفئات الأخرى نجده الأعلى في السعر والأكثر من حيث المميزات حيث يصل قيمة التأمين سنوياً للفرد الواحد قيمة 250000 ريال سعودي وبالنسبة للأسعار الأخرى فتكون كالتالي:
التكاليف للفرد الواحد مقابل الزيارة الواحدة للمستشفيات الاستشارة 200 ريال سعودي.
علاج الحالات المصابة بأمراض معينة قبل الحصول على التأمين من الشركة وبدون انتظار للدور في المستشفيات 50000 ريال سعودي.
وما يعيب هذه الفئة أو التأمين الطبي من شركة التعاونية بشكل عام للفئات أنه لا يتيح التأمين على العلاج خارج المملكة.
فئة التأمين الصحي البلاتيني: يأتي في المرتبة الثانية من بين الأربع فئات في شركة التعاونية وتجد به عدد من المميزات أقل بقليل من التأمين الماسي،
وتعد أقصى قيمة للتأمين على الفرد الواحد داخل هذه الفئة 100000 ريال سعودي، وأما عن أسعار التغطيات الصحية الأخرى في هذه الفئة فجائت كالتالي:
الإقامة في المراكز الطبية لمدة يوم واحد فقط بالنسبة للحالات الطارئة 600 ريال سعودي.
تكاليف الذهاب للمستشفيات لمرة واحدة الاستشارة 150 ريال سعودي.
تكاليف العلاج للأمراض فيما قبل شراء وثيقة التأمين 100000 ريال سعودي وهو أعلى من التأمين الماسي. غير متاح تأمين العلاج خارج المملكة.
فئة التأمين الذهبي من التعاونية: وفي الترتيب الثالث لفئات تأمين العائلات الصحي من شركة التعاونية كان التأمين الذهبي حيث يكون للفرد حد أقصى من التأمين سنوياً حوالي 50000 ريال سعودي وأما عن أسعار التغطيات الأخرى فهي:
تأمين إقامة الفرد لمدة يوم واحد داخل مراكز العلاج 350 ريال سعودي.
تأمين الإستشارة الطبية في مستشفيات المملكة لمرة واحدة لفرد واحد 100 ريال سعودي.
تأمين علاج الأمراض فيما قبل شراء وثيقة التأمين الطبي 50000 ريال سعودي.
الفئة الفضية للتأمين الصحي: آخر الفئات من حيث الترتيب، بها مميزات أقل عن الفئات السابقة ويكون الحد الأقصى للتأمين على الفرد الواحد سنوياً 30000 ريال سعودي، أما عن أسعار التغطيات الأخرى في الفئة الفضية فهي كالتالي:
إقامة الفرد يوم واحد في أي مركز من المراكز في السعودية 350 ريال سعودي.
الإستشارة أو الذهاب للمستشفيات لمرة واحدة فقط 75 ريال سعودي.
علاج الأمراض فيما قبل الحصول على وثيقة تأمين 30000 ريال سعودي.
ليس هناك تأمين للعلاج في مستشفى خارج السعودية.

تأمين طبي

التأمين الطبي هو تأمين ضد المخاطر الصحية اللي ممكن يتعرض لها الفرد و ييدعمه في مواجتها من خلال تغطية فحص و تشخيص و علاج الأمراض التي تطرأ علي الفرد المؤمن عليه و يعد نظام فعال بيساعد علي تخفيف أعباء تكاليف الرعاية الصحية للفرد الواحد عن طريق توزيع المخاطر و مشاركتها مع عدد كبير من الناس بحيث إن الأشخاص المشتركين في التأمين يتشاركون في تغطية تكاليف علاج أي شخص منهم يتعرض للمرض.
و يقوم مبدأ التأمين علي حصول الفرد علي التغطية التأمينية في مقابل إشتراك سنوي يدفع لشركة التأمين و التي بدورها تقوم بتحصيل إشتراكات من قطاعات كبيرة من الأفراد و تقدم التغطية لمعالجة الحالات المرضية التي يتعرض لها أي من المؤمن عليهم و اللي لو تحمل الفرد تكلفتها بنفسه و بدون تأمين ممكن يؤدي إلى إضطراره للصرف من مدخراته اللي وارد أنها تخلص أو تنقص بشكل كبير في حال التعرض لأمراض علاجها مكلف لقدر الله.
أكبر مميزات التأمين هي راحة البال أللي بيكتسبها المؤمن عليه عند حصوله علي التغطية من شركة ذات سمعة جيدة و أن الواحد بيكون مطمن علي نفسه و علي أسرته في حال الحاجة للخدمات العلاجية المختلفة لانه لو حصل لقدر الله حاجة بيقدر الشخص انه يحصل علي رعاية طبية مناسبة و يوفر لنفسه تكاليف العلاج بدون قلق كبير علي عدم قدرته علي تحمل مصاريف العلاج اللي ممكن تكون أغلي من إمكانياته أو تؤدي لإستهلاك جزء كبير من مدخراته.

تأمين للحمل

تغطي وثيقة التأمين الصحي في تأمين التعاونية للحمل والولادة كافة مصاريف الأشعة العادية و أشعة الفوري دي كما يتم عمل سونار عند كل زيارة للطبيب وذلك دون دفع أي مقابل مادي.
جميع نفقات التنويم والإقامة للحامل داخل المستشفي تكون علي حساب الشركة دون دفع أي تكاليف وذلك يشمل مصاريف المرافق إذا تم الحاجة لذلك.
تتحمل الشركة جميع تكاليف العلاج وذلك بالتعاقد مع عدد لا حصر له من الصيدليات ويراعي إختيار أقرب صيدلية من منزل الحامل.
تتحمل الشركة تكاليف عمل التحاليل طوال فترة الحمل وذلك بالتعاقد مع مجموعة من معامل التحاليل المعتمدة من وزارة الصحة في جميع أنحاء المملكة.
توفر الشركة خدمة عمل التحاليل المنزلية خلال فترة الحمل، كما توفر أيضا خدمة توصيل الدواء وذلك في حالة عدم قدرة الحامل علي النزول من المنزل.
تؤمن الشركة تكاليف متابعة الحمل الناتج عن عمليات التخصيب والتلقيح الصناعي ومصاريف ما بعد الولادة أيضا.
يغطي التأمين تكاليف التطعيمات خلال فترة الحمل للأم وطفلها وذلك وفق وزارة الصحة السعودية وذلك بالتنسيق مع الأم وعمب جدول لتذكير الأم بالتطعيمات التي تتوافق مع سن الطفل ومتابعة حالته الصحية.
تتعاقد الشركة مع كوادر طبية متميزة سواء أطباء أو ممرضات وممرضين وذلك لضمان تقديم أفضل خدمة طبية متميزة.
تلتزم الشركة بدفع تكاليف علاج أي مضاعفات تحدث للأم أثناء الولادة والتي تنجم عن أي خطأ طبي من أي فرد من الأطقم الطبية، وتتحمل مصاريف التنويم داخل المستشفى وإجراء أي عمليات للمريضة.
توفر الشركة خدمة دعم الأم النفسية وذلك من خلال إعلام الأم بمواعيد ندوات تابعة لبعض المراكز التي تهتم بالأمومة والطفل كما يوجد ندوات إرشادية لتوجيه الأم نحو تربية الأطفال بطريقة سوية وعلي أسس علمية.